:: กิจกรรมการดำเนินงาน กลุ่มงานประกันสุขภาพ สสจ.ยโสธร::

สรุปรายงานการประชุมคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพเขต (อปสข.)

ครั้งที่ 5/2558 วันที่ 16 มิถุนายน 2558 เวลา 09.00 - 13.00 น.

ณ ห้องประชุมราชพฤกษ์ โรงแรมลายทอง อำเภอเมือง จังหวัดอุบลราชธานี

-----------------------------------------------------------------

ประธานฯ นายถนอม มารัตน์ เปิดประชุม เวลา 09.15 น.

วาระที่ 1  เรื่องที่ประธานแจ้งให้ที่ประชุมทราบ

                   ประธานฯ มอบหมายให้ นพ.เรืองศิลป์ เถื่อนนาดี ผอ.สปสช.เขต 10 แจ้งรายละเอียดประกาศกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การแต่งตั้งคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ พ.ศ. 2558 ซึ่งชุดเดิมหมดวาระลง และจะแต่งตั้งชุดใหม่ และมีการปรับโครงสร้างใหม่ โดยเพิ่มผู้แทน ผอ.รพศ. หรือ รพท. ผู้แทน ผอ.รพช. และผู้แทน รพ.สต. และเพิ่มจำนวนในบางกลุ่ม

วาระที่ 2  เรื่องรับรองรายงานการประชุมและสืบเนื่องจากครั้งที่แล้ว

                   2.1 รับรองรายงานการประชุมครั้งที่แล้ว

                             - ไม่มีผู้ไดเสนอแก้ไข

                   2.2 เรื่องสืบเนื่องจากการประชุมครั้งที่แล้ว

                             - การแต่งตั้งคณะทำงานร่วมระดับเขต เพื่อแก้ไขปัญหาโรคต้อกระจก (Cataract) ผู้แทนเขตสุขภาพที่ 10 ได้นำเป้าหมายการดำเนินงานแต่ละจังหวัดแจ้งในที่ประชุม แต่เนื่องจากยังไม่ชัดเจน ท่านสาธารณสุขนิเทศก์ ให้ไปปรับแก้ให้ละเอียด ควรแยกหน่วยบริการรัฐและเอกชน แต่ละแห่งจะได้เป้าหมายเท่าไร

วาระที่ 3  เรื่องแจ้งเพื่อทราบ

                   3.1 ข่าว ประกาศ ความเคลื่อนไหวของ สปสช. ปรากฏในเว็ปไซด์ www.nhso.go.th

                             นพ.เรืองศิลป์ เถื่อนนาดี ผอ.สปสช.เขต 10 แจ้งถึงผลตรวจสอบกองทุนประกันสุขภาพของ สตง. ซึ่ง สปสช.ได้ส่งข้อทักท้วงให้กฤษฎีกาตีความในประเด็นที่เป็นปัญหา

                   3.2 ผลการลงทะเบียนประชาชนผู้มีสิทธิ ไตรมาสที่ 1 ปี 2558

                             - ตัวชี้วัด ร้อยละความครอบคลุมผู้มีสิทธิ 99.90% ผลงานปี 58 (เฉลี่ย 6 เดือน) 99.93%

                             - ตัวชี้วัด ร้อยละความถูกต้องของข้อมูลลงทะเบียนประชาชน 99.75% ผลงานปี 58 (เฉลี่ย 6 เดือน) 100%

                             - จ.ศรีสะเกษ มีความครอบคลุมลำดับที่ 1 ผลงาน 99.96% มุกดาหารลำดับที่ 2 ผลงาน 99.96% (ในระดับ รพ.ขนาดเล็ก) และยโสธรลำดับที่ 3 ร้อยละ 99.95%

                             นอกจากนี้ ปี 2558 สปสช. มีการพัฒนาระบบการลงทะเบียนแทนประชาชน มีการดำเนินการแล้วในกลุ่มเด็ก 0-5 ปี ที่มีมารดาเป็นสิทธิ UC/SSS กลุ่มวัยทำงานที่ยังไม่ได้ลงทะเบียนสิทธิ UC คือกลุ่มหมดสิทธิประกันสังคมเกิน 6 เดือน ข้าราชการ/รัฐวิสาหกิจ หมดสิทธิ และกำลังจัดทำข้อเสนอต่อคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อขอมติลงทะเบียนแทนในกลุ่มทหารเกณฑ์ของกรมแพทย์ทหารเรือ/ทหารอากาศ/ ผู้พำนักในราชทัณฑ์ นักศึกษาในสถานบันการศึกษา และดำเนินการปลดสิทธิผู้ประกันตนของประกันสังคม เป็นสิทธิว่างรายวัน

                   3.3 รายงานผลการดำเนินงานงบที่จ่ายตามเกณฑ์คุณภาพและผลงานบริการปฐมภูมิ ปี 2557

                   จังหวัดยโสธรได้รับการจัดการเงินรวม 22,977,153.70 บาท

                   3.4 รายงานผลการดำเนินงานบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคระดับพื้นที่ ปี 2557

                             งบ PPA (PP ระดับพื้นที่) ทั้งเขต 85,396,893.96 บาท ยโสธรได้ 8,935,438.96 บาท

                             งบ PPD (PP สนับสนุนการจัดบริการ) ทั้งเขต 23,965,452.00 บาท ยโสธรได้ 2,784,792.00 บาท

                   3.5 ผลการลงมติการจัดสรรงบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ปี 2558

                             เนื่องจากได้รับการทักท้วงจาก สตง.ในการบริหารงบประมาณโดยเฉพาะค่าบริการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (PPA) ต้องสนับสนุนให้หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงาน/หรือภาคเอกชน ที่สามารถจัดบริการได้เท่านั้น และงบประมาณที่เคยสนับสนุนโครงการ/แผนงานจากภาคประชาชนในการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการในเขตจำนวน 1,000,000.-บาท คงไม่สามารถสนับสนุนได้ จึงขอจัดสรรให้จังหวัด โดยเขตสุขภาพจำเป็นผู้พิจารณา ท่านสาธารณสุขนิเทศก์จะแจ้ง สปสช.อีกครั้งว่า จะให้ที่ไหนบ้าง หลังปรึกษาท่านผู้ตรวจราชการ

                   3.6 การบริหารจัดการงบชดเชยการจัดบริการ Asthma+COPD ปี 58 และปี 59

                             เป็นงบที่จัดสรรให้หน่วยบริการประจำ ชดเชยตามผลลัพธ์การให้บริการ จัดสรรภายใต้วงเงินระดับประเทศ ตามคะแนนผลงานตามเกณฑ์ที่กำหนด สำหรับความคืบหน้าในการจัดสรรเงินงบปี 58 ขณะนี้อยู่ระหว่างรอข้อมูลบริการจาก IT คาดว่าจะได้รับข้อมูลภายในเดือนกรกฎาคม 2558 จัดสรรเงินภายในเดือนสิงหาคม และจัดสรรโดยส่วนกลาง

                   3.7 รายงานความก้าวหน้าค่าเสื่อมที่ดำเนินการไม่ทันเกิน 2 ปี

                             สปสช. เขต 10 แจ้งรายละเอียดการใช้งบค่าเสื่อม และจำนวนเงินงบค่าเสื่อมที่ใช้ไม่ทันปี 56 ลงไป มีจำนวน 5 รายการ รพ.ยโสธรดำเนินงานล่าช้าเป็นครุภัณฑ์ 2 รายการ คือ ยูนิตทำฟัน 460,000.-บาท ขณะนี้ส่งมอบงานแล้ว และเครื่องตรวจหัวใจด้วยคลื่นความถี่สูง ขนาดกลาง (Echocardiograph) 3,090,000.-บาท อยู่ในขั้นตอนเคาะ spec แล้ว   

วาระที่ 4  เงินค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะงบลงทุน ปีงบประมาณ 2558

                   4.1 การพิจารณาเรื่อง เงินค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะงบลงทุน ปีงบประมาณ 2558

                             จากหนังสือที่ สปสช. 4.03/ว 102 ลว 4 มิย.58 เรื่อง การดำเนินการแก้ไข กรณีคณะกรรมการติดตามและตรวจสอบการใช้จ่ายงบประมาณภาครัฐ (คตร.) ตรวจติดตามและตรวจสอบการดำเนินงานของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

                             ข้อ 2 การบริหารค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะงบลงทุน (ค่าเสื่อม) แก่หน่วยบริการภาครัฐสังกัด สป.สธ.ที่กำหนดให้ คณะกรรมการประสานงานสาธารสุขระดับอำเภอ (คปสอ.) เป็นผู้พิจารณาอนุมัติแผนตามคู่มือบริหารกองทุนฯ ในแต่ละปีงบประมาณ นั้น สำหรับรายการที่ยังไม่ได้อนุมัติให้คณะกรรมการประสานงานสาธารณสุขระดับอำเภอ (คปสอ.) เป็นผู้พิจารณากลั่นกรองและรวบรวมแผนส่ง สปสช.เขต โดยให้คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ (อปสข.) เป็นผู้พิจารณาอนุมัติแทน

                             ข้อมูลการส่งแผน ณ พค. 2558 จังหวัดยโสธร มีจำนวน CUP/หน่วยบริการ 11 แห่ง ทำสัญญาหรือนิติกรรมแล้ว 3 แห่ง รอเอกสารแก้ไข/เพิ่มเติม 8 แห่ง ยังไม่ส่ง ไม่มี

                             ข้อพิจารณา

                              1. ควรแต่งตั้งคณะทำงานเพื่อพิจารณากลั่นกรองแผนงบลงทุนฯ ก่อนเสนอ อปสข.หรือไม่

                             มติที่ประชุม  ควรมีการดำเนินการให้ผ่าน อปสข. และให้มีคณะทำงานกลั่นกรอง

                             2. กรณีรอเอกสารแก้ไข/เพิ่มเติม เนื่องจากรายการไม่สอดคล้องวัตถุประสงค์กองทุนฯ จะถือว่าอนุมัติแล้วหรือไม่

                             มติที่ประชุม 

                             1. หาก CUP ประสงค์จะดำเนินการต่อให้รับผิดชอบเอง

                             2. หาก CUP มีการเปลี่ยนแปลงให้ส่งแผนที่ทบทวนเปลี่ยนแปลงแจ้ง อปสข.พิจารณา

                             3. สำหรับ CUP ที่ยังไม่พิจารณาหลัง 4 มิย.58 ให้ส่ง อปสข. พิจารณาอนุมัติ

                   3. กรณีทำสัญญาหรือนิติกรรมแล้ว แต่มีรายการที่ คตร.ห้ามมิให้นำไปใช้ จะให้หน่วยบริการทบทวน/ขอเปลี่ยนแปลงรายการเสนอ อปสข.อีกครั้งหรือไม่

                             มติที่ประชุม หากทำสัญญาผูกพันแล้ว ให้ดำเนินการต่อเป็นการปฏิบัติตามคู่มือที่ได้ประกาศแล้ว

                             ข้อเสนอ ปีหน้าควรให้ สสจ.พิจารณากลั่นกรอง

                   4.2 การบริหารงบกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ ปี 2558

                             งบทั้งเขต 45,609,839.-บาท เป็นงบบริการและอุปกรณ์ 42,014,818.-บาท งบสนับสนุน 3,595,021.-บาท

                             ข้อพิจารณา

                             1. รพ.ยโสธร ไม่สามารถเบิกจ่ายเครื่องช่วยฟังตามหลักเกณฑ์ ปี 2558 ได้ เพราะเป็นอุปกรณ์ที่จัดซื้อก่อนประกาศ สปสช. เรื่องหลักเกณฑ์ วิธีการ และอัตราค่าใช้จ่ายเพื่อบริการฟื้นฟูสมรรถภาพและอุปกรณ์เครื่องช่วยฟังสำหรับคนพิการทางการได้ยินในระบบหลักประกันสุขภาพ (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2557 ซึ่งไม่มีการระบุรายการเครื่องช่วยฟังดังกล่าวไว้ โดยที่ได้ให้บริการไปแล้ว ตั้งแต่วันที่ 30 ก.ย. 2557 – 24 มี.ค. 2558 จำนวน 32 เครื่อง เป็นเงิน 213,152.-บาท

                             ข้อเสนอ : ขออนุมัติให้ รพ.ยโสธร เบิกรายการจ่ายเครื่องช่วยฟังเฉพาะรายการที่ขอดังกล่าว โดยใช้หลักเกณฑ์ ปีงบประมาณ 2557

                             มติที่ประชุม  อนุมัติ

                   2. งบส่งเสริมสนับสนุน เครือข่ายด้านตา จังหวัดอำนาจเจริญ ไม่ประสงค์ขอรับการสนับสนุน วงเงิน 60,000.-บาท เนื่องจากเห็นว่า จะเป็นการซ้ำซ้อนกับโครงการที่จะขอรับการสนับสนุนจากองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพที่จำเป็นต่อสุขภาพ จังหวัดอำนาจเจริญ

                             ข้อเสนอ : ในส่วนของงบส่งเสริมสนับสนุนเครือข่ายต่างๆ มีหน่วยงานใดไม่ขอรับการสนับสนุน ขออนุมัติปรับเกลี่ยวงเงินนั้น ให้สามารถจัดสรรข้ามเครือข่ายได้ หรือจัดสรรคืนให้หน่วยบริการตามผลงานการให้บริการ

                             มติที่ประชุม  อนุมัติ

ปิดประชุมเวลา ประมาณ 13.00 น.                                                        

                                                                           ลงชื่อ                            ผู้รายงาน

                                                                                 (นางชฎาภรณ์  ชื่นตา)